冬伤于寒,春必病温,冬季的寒邪潜伏,到了春天,它会伺机而动,看情况而发病。
一般来说,有外邪引动是最容易发病的:
被春寒之邪引动就叫春温;
被春季的风邪引动就叫风温;
如果到夏天才发就叫晚发,或被暑邪引动,也叫暑温;
如果没有外邪引动,它自己酝酿强大了,也会在春天乘着天地间的这股生生之气发出来,这叫热病。
这些,在清朝名医雷丰所著的《时病论》中都有详细解说。
在这个医案中,伏邪遇到了一个很难得的引动因素:瘟疫病*,也就是时*。
时*为新感,引动伏邪,发于初夏,又属晚发,内里的*邪酝酿已久。
本为普通温病,但因感受时疫,故为时疫温*。
外有时疫,内发温*,可以说比较严重。
摘录三
病者脚先软,也是很多瘟疫的特征。我们看电影电视里面的瘟疫场景,也是很多人忽然就倒下,而且还有软脚瘟的说法。脚软的原因有很多:邪闭于里,阳气不达四肢;火盛于上,不能下达;阳明火盛,肢体痿软;经络不通,气血不达。这些原因综合在一起,导致了脚软。摘录四温*,我们会想到银翘散。但如此重症,热象这么大,银翘散也会作改得面目全非。伏邪久而为热*,且时疫也有热*,所以用银花、连翘解*;热象太大,所以用石膏之甘寒、*芩、*连之苦寒,竹叶清热力弱,所以不用;闭象在经络、孔窍,所以用化湿、玉枢丹、忍冬藤、丝瓜络之类;没有风,没有表邪,就不用薄荷、荆芥之类;邪闭不在肺,就不用桔梗、牛蒡子之流。医案原文向上滑动阅览
6.时疫温*案钟翊乾(住瑞安鲍田)
戴女,年十五岁,住清泰乡。
时疫温*。
冬寒潜伏膜原,至首夏外感时*而发。
身热口渴,两足酸痛,不能起立,神昏谵语,面青晦浊。
脉沉细似伏。由病机遏不能达,故阳症而见阴脉,刘河间所谓蓄热内甚,脉道不利,反致沉细欲绝也。
泄热解*,以两石、芩、连、山栀为君,银花、连翘为臣,但清凉无涤秽之功,故佐以玉枢丹芳香辟秽,陈金汁以浊泄浊,使以茹、络、冬藤疏通脉络。
生石膏五钱(研细)飞滑石四钱(包煎)焦山栀二钱银花三钱连翘三钱淡*芩钱半(酒炒)小川连四分(酒炒)淡竹茹三钱丝瓜络三钱金汁一两(冲)鲜忍冬藤四钱玉枢丹五粒(研细,药汤调下)
初方连服二剂,足痛瘥,谵语减。于原方减石膏、金汁,加番泻叶钱半、人中*二钱、板蓝根二钱。服后便溏,色黑如酱,头面反肿,口不能开,咽微痛。又将番泻叶加足三钱、鲜大青叶五钱、鲜生地六钱、金果榄二钱,服后再解黑溏粪颇多,夹有燥矢,病遂愈。
廉按:断语引证确凿,处方清芬灵通,妙在玉枢丹善解温*,惟人中*一味,不如仍用金汁为是。
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