唐略丨《八大传染病案》讲习摘录：时行温疫病案-6.时疫温*案以下为录音节选：摘录一金汁，为大便制品。冬季取健康男孩的大便，加井水，滤去渣，放在坛子里，深埋地下，至少十年后取出。性寒而不伤阳，能迅速下行，清热解*，非常善于治疗天行热*。过去很多慈善机构会制作此物，瘟疫时作为医疗援助物资。盖金汁为当时稀缺物资，人中*则易于制备，二者功效相似。人中*也是取大便中可用来治病的成分。腊月装甘草末在竹筒中，密封后进入大便池。经过竹筒的过了，大便中有一部分物质进入甘草，并无秽浊之气味。各类大便制品、小便之品，详细的内容，可以参考我的《思考中药》。有人可能认为中医治疗瘟疫太可怕了，动不动就要用这些恶心的东西。其实相比较而言，病更恶心。这些东西也要重病才用，两权相害取其轻。像这次的新型冠状病*肺炎，从目前获取的病情信息看，是绝对用不到这些药的。要是方子里动不动就开出金汁、童便之类，又是在照搬方剂，而且哗众取宠了。摘录二
冬伤于寒，春必病温，冬季的寒邪潜伏，到了春天，它会伺机而动，看情况而发病。
一般来说，有外邪引动是最容易发病的：
被春寒之邪引动就叫春温；
被春季的风邪引动就叫风温；
如果到夏天才发就叫晚发，或被暑邪引动，也叫暑温；
如果没有外邪引动，它自己酝酿强大了，也会在春天乘着天地间的这股生生之气发出来，这叫热病。
这些，在清朝名医雷丰所著的《时病论》中都有详细解说。
在这个医案中，伏邪遇到了一个很难得的引动因素：瘟疫病*，也就是时*。
时*为新感，引动伏邪，发于初夏，又属晚发，内里的*邪酝酿已久。
本为普通温病，但因感受时疫，故为时疫温*。
外有时疫，内发温*，可以说比较严重。
摘录三
病者脚先软，也是很多瘟疫的特征。我们看电影电视里面的瘟疫场景，也是很多人忽然就倒下，而且还有软脚瘟的说法。脚软的原因有很多：邪闭于里，阳气不达四肢；火盛于上，不能下达；阳明火盛，肢体痿软；经络不通，气血不达。这些原因综合在一起，导致了脚软。摘录四温*，我们会想到银翘散。但如此重症，热象这么大，银翘散也会作改得面目全非。伏邪久而为热*，且时疫也有热*，所以用银花、连翘解*；热象太大，所以用石膏之甘寒、*芩、*连之苦寒，竹叶清热力弱，所以不用；闭象在经络、孔窍，所以用化湿、玉枢丹、忍冬藤、丝瓜络之类；没有风，没有表邪，就不用薄荷、荆芥之类；邪闭不在肺，就不用桔梗、牛蒡子之流。医案原文
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6.时疫温*案
钟翊乾（住瑞安鲍田）
戴女，年十五岁，住清泰乡。
时疫温*。
冬寒潜伏膜原，至首夏外感时*而发。
身热口渴，两足酸痛，不能起立，神昏谵语，面青晦浊。
脉沉细似伏。由病机遏不能达，故阳症而见阴脉，刘河间所谓蓄热内甚，脉道不利，反致沉细欲绝也。
泄热解*，以两石、芩、连、山栀为君，银花、连翘为臣，但清凉无涤秽之功，故佐以玉枢丹芳香辟秽，陈金汁以浊泄浊，使以茹、络、冬藤疏通脉络。
生石膏五钱（研细）飞滑石四钱（包煎）焦山栀二钱银花三钱连翘三钱淡*芩钱半（酒炒）小川连四分（酒炒）淡竹茹三钱丝瓜络三钱金汁一两（冲）鲜忍冬藤四钱玉枢丹五粒（研细，药汤调下）
初方连服二剂，足痛瘥，谵语减。于原方减石膏、金汁，加番泻叶钱半、人中*二钱、板蓝根二钱。服后便溏，色黑如酱，头面反肿，口不能开，咽微痛。又将番泻叶加足三钱、鲜大青叶五钱、鲜生地六钱、金果榄二钱，服后再解黑溏粪颇多，夹有燥矢，病遂愈。
廉按：断语引证确凿，处方清芬灵通，妙在玉枢丹善解温*，惟人中*一味，不如仍用金汁为是。
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